角膜水肿是指一层或多层角膜的肿胀。角膜肿胀是一种常见条件这可能影响任何人,但经常见于50岁以上的人。如果角膜有明显的肿胀,视力可能会变得模糊。在某些情况下,需要药物治疗或手术来防止或纠正视力下降。
什么是角膜?
角膜是眼睛的透明圆顶形外表面。它是眼睛的最外层镜头并将进入眼睛的50%以上的光线聚焦。角膜本身由五个不同的层组成,分别是:
这些结构中的每一个都是帮助你的病人看得清楚的关键。但是内皮细胞主要通过从角膜中去除液体来提供视觉透明度。
角膜水肿的原因和危险因素
角膜水肿的主要原因是眼中的液体的积聚。过量液体的最常见原因之一是Fuch的内皮营养不良(Fed)。喂养是一种遗传疾病,其由角膜内皮细胞的功能障碍负责从眼睛中排出流体。患者常见于此50岁及以上女性比男性多。以下是这些重要细胞受损导致角膜肿胀的危险因素:
角膜水肿的症状是什么?
视力模糊或混浊通常是角膜肿胀的第一个迹象。这种症状在早上更明显,随着时间的推移会逐渐好转。其他可能的症状包括:
如何治疗角膜水肿?
作为一种眼科护理专业,您的工作是根据病情的根本原因确定对患者的最合适的治疗过程。有时治疗潜在的条件本身可以解决肿胀。根据国家眼学院(NEI),福克斯营养不良造成的角膜肿胀的治疗方案包括:
药物可能屈服于青光眼患者降低眼压.一些医生建议用电吹风吹眼睛。这有助于通过增加眼泪的蒸发来减少肿胀。如果病情严重,建议进行激光手术或角膜移植。
了解角膜移植的类型
在大多数情况下,角膜水肿的轻微病例可能不需要任何治疗方法。在大多数情况下,眼科医生推荐盐水滴剂来提供救济。如果肿胀变得足够严重以引起视觉问题,可能需要外科手术。一般来说,角膜移植有三种是:
全厚度角膜移植
全层角膜移植——也称为穿透性角膜移植(PK)——是移除受损的角膜或受富克斯氏营养不良影响的组织,并用捐赠者的透明角膜取而代之。与其他类型角膜移植相比,PK具有较长的恢复时间。视力恢复可能需要更长的时间(长达一年),角膜排斥反应的风险也很高。
部分厚度角膜移植
半厚角膜移植——也称为深前板层角膜成形术(DALK)——是另一种手术选择,涉及去除受损的角膜前部和中间层。切除这两层,保留后面一层(内皮层)。DALK术后恢复时间较全角膜移植短。身体排斥新角膜的几率也会降低。
内皮角膜成形术
内皮角膜膜(EK)是一种晚期角膜移植手术,主要取代了渗透型角膜术(PK),治疗FUCHS的内皮营养不良症。进行外科手术以取代与健康的供体组织的角膜的受损内皮。它是一种部分移植,因为只更换了角膜的最内层(内皮)。两种常见类型的内皮角质形成程序是:
Descemet's剥离(自动)内皮角膜移植(DSAEK)
DSAEK是目前的标准手术治疗对于由FED或假晶状体大疱性角膜病变(角膜基质层肿胀)引起的角膜肿胀而导致严重视力问题的患者。适用于药物治疗无效的患者。
部分角膜移植手术是为了代替受损或患病的内皮。去剥离DesCemet的膜和内皮。然后从角膜供体移植少量的内皮和DM,以及少量的基质组织。在手术过程中,大部分角膜都仍未受到影响。
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